找代孕生孩子能上户口吗_专家访谈：邱伟修博士谈NT检查常见问题

邱伟修医学博士

★★★★★

台湾阳明大学生物医学影像科学系博士

台北护理学院助产研究所硕士

台湾中心诊疗医院妇产科超音波室主任

台湾早产防治学会理事

日本超音波检查学会会员

广州暨南大学临床医院妇产科专攻硕士

中山三院·爱博恩妇产中心超声科特约专家

邱博士作为中国台湾著名超声波专家，专注产科影像检查20余年，在四维彩超的检查过程中，邱博士能准确地观察胎儿即时动态影像。

邱博士多次受内地上海、长沙等地多家医院邀请，经常穿梭两岸，为内地医疗机构开展超声波培训，为数万准妈妈排忧解难，邱博士走到哪里，都受到准妈妈的热烈欢迎！

NT筛查是常见的产前筛查方式之一，评估胎儿患有唐氏综合征的可能性，如果NT值在正常范围以外，则要进一步做排畸检查。怀孕几周适合做NT检查？哪些孕妇需要做NT检查？NT检查结果异常该怎么办？本期专家微访谈，我们带着孕妈咪们常见的问题采访了邱伟修博士。

TOP经典问答

NT检查★★★★★

NT检查实际上是胎儿颈项透明层检查，是指胎儿的颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度，属于孕早期的筛查项目之一。

NT检查最初是用于唐氏综合征（21-三体综合征）的筛查，目前还应用于18-三体综合征（即爱德华氏综合征）和13-三体综合症（帕套综合征），另外在检查后还能顾及到妊娠高血压、早产等的预测工作。除此外，NT检查还能筛查出胎儿是否有手、脚等部位的大畸形。

NT检查时间★★★★★

一般而言，孕妇进行NT检查时间建议在11-13+6周进行。现在英国胎儿医学基金会（即FMF）的定义是按照头臀长（即顶臀径CRL）在4.5-8.4厘米之间进行。相较于计算周数可能因女性月经不规律等原因所存在的误差，通过头臀长能更客观地判断孕妇是否符合进行NT检查条件。

NT检查时间与孕周关系密切。孕早期颈项皮下组织内淋巴液体聚集，容易进行超声检测，在孕14周以后，随着胎儿淋巴系统发育逐渐完善，淋巴液向颈内静脉引流，而颈后部皮下组织回声层逐渐消失，颈项透明层转化为颈后皱褶皮层，因而，必须要在孕早期（孕11-13+6周）内进行NT检测。

如果因为预约时间过长等原因导致错过了合适的检查时间，则建议做羊穿或者无创DNA，并在孕20周左右进行彩超检查。

英国胎儿医学基金会FMF

FMF是一个国际公认的母胎医学权威机构，致力于促进胎儿医学研究，代表目前胎儿医学的最高水准。多年来，FMF建立了包括孕早期暨颈项透明层(nuchaltranslucency,NT)超声筛查在内的多个产前超声筛查认证课程，内容包括理论学习、实践操作和图像分析记录。

NT检查、

唐氏筛查★★★★★

唐氏筛查是唐氏综合征产前筛选检查的简称，通过抽血来检查；而NT检查需要进行多个项目检查，其中抽血只是检查项目之一，从而进行综合评估，并非单一评估，因此检查范围比唐筛更为广泛。

如果依照FMF的标准，NT检查能实现较多项目的检查测定，准确度可以达到90%-95%；但如果只是测量NT值，不进行其他方面的检测，其准确度就会跟传统的唐筛标准差不多，大概为70%，传统唐筛检查血清血检查的准确度为65%。

在国内，NT检查和唐筛是分开进行的，而在国外，两者是一起做的。NT检查除了抽血，还要做超声的检查，在超声下除了量NT值大小外，也需要看静脉导管血流是否有反流或缺失，鼻骨是否有缺失，三尖瓣是否有反流、四肢是否出现重大异常、膀胱是否过大等。NT检查综合抽血、超声检查、病史（包括个人病史和家族病史）、孕妇血压等情况，最后才得出结果。并非单一评估，因此检查范围比唐筛更为广泛。

NT检查结果★★★★★

孕妇进行NT检查后拿到的结果通常只显示NT值多少，现在的正式报告是会显示风险值，会更准确、更客观。

最早期的NT检查结果是根据NT正常值来判断，最开始认为是不超过为3mm为正常，FMF在收集更多数据后将标准调整为2.5mm，但是只能作为粗略的估计，准确来说应该是要将资料输入系统，由FMF授权使用的孕早期筛查风险计算软件进行计算，从而综合评估风险。

例如有的孕妇检查出NT值为3.3mm，虽然超过了3mm，可是最后计算出来是低风险，因为其他检查都正常。此外，根据研究资料显示，NT值超过3.4mm，那么胎儿患先天性心脏病的风险会增加6倍。

超声科医生必须是通过了FMF孕早期暨NT超声筛查资格理论课程培训及图像分析记录考核后，获得FMF认证的11-13+6孕周超声检查证书，才能获得FMF授权免费使用的孕早期筛查风险计算软件。

中山三院·爱博恩妇产中心超声科特约专家邱伟修博士已经通过FMF孕早期暨NT超声筛查资格理论课程培训及图像分析记录考核，获得FMF认证的11-13+6孕周超声检查证书，并获得FMF授权免费使用的孕早期筛查风险计算软件。

NT值偏高原因★★★★★

NT厚度往往和非整数倍染色体异常、先天异常、遗传综合征、先天性心脏病等息息相关。NT值偏高的原因具体为：

（1）先天性心脏病：NT值偏高，先考虑胎儿是否有先天性心脏病。1/3的先天性心脏病会合并染色体异常，1/3染色体异常会合并先天性疾病。因此NT值大小与先天性心脏病高度相关。

（2）染色体异常：染色体异常是围产期死亡及出生缺陷的主要原因，其常伴有心脏等其他脏器畸形。近年来研究表明，NT与多种胎儿异常有关，NT增厚患儿心血管系统的畸形发生率明显增高。实力强的代孕

（3）胸腔或淋巴管发育异常：多种原因引起的胸腔内压力升高都可使静脉回流受阻和静脉充血，当静脉血返流至颈部头部时，颈项透明层增厚；各种原因引起的淋巴系统发育延迟和发育受阻，均可造成淋巴系统不能顺畅回流而积聚于胎儿颈项部。

此外，先天性感染、贫血、低蛋白血症、妈妈营养不良等，亦可导致NT增厚。

NT值高于正常范围要根据具体情况分析。如果NT值偏高一点，例如2.5mm、2.6mm，这种情况一般问题不大，主要检查是否有其他身体结构的异常。如果是NT值超过3mm，就需要综合考虑年龄情况，再进行评估。如果NT值超过3.4mm，必须在孕20周左右做心脏彩超检查排除是否有先天性心脏病。

在国外均提倡每位孕妇都做NT检查。但是因为技术要求很高，并不能在每一家医院普及到FMF标准的NT检查，这种情况下建议做唐氏筛查，不过依然建议孕妇选择获得FMF认证的11-13+6孕周超声检查证书的医院进行系统的NT检查。产前筛查是一项对孕妇创伤性的检查，是一项很重要的产检项目。产前筛查可以筛查出胎儿一些主要的异常，比如神经管畸形、染色体异常等，通过产前筛查可以有效地减少缺陷儿出生概率，对提高人口素质、保障家庭幸福有着重要的意义。因此如果可能，应提倡每位孕妇做产前筛查，如NT检查。