南昌试管代孕国家补贴_健康 - 生育力有保鲜期吗？

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如今推迟生育计划的人越来越多，很多30岁还没有生育的人心里难免在想：等我想生的时候还能生吗？

《健康武汉》专家团

何啸兰

武汉市第一医院生殖医学科副主任医师/妇产科副主任

1997年毕业于同济医科大学医疗系，毕业后工作于武汉市第一医院妇产科，从事医疗、教学、科研工作20余年，积累了丰富的临床经验，2007年获硕士学位。发表论文多篇，主持完成课题1项，参与完成课题4项。湖北省围产医学会第六届委员会委员、武汉市中西医结合学会第三届妇产科专业委员会常委，湖北省免疫学会生殖免疫学专业委员会委员。主要擅长妇科内分泌疾病、不孕不育疾病的治疗。

什么是生育力？

生育力通俗说就是怀孕的能力。女性为24-29岁，男性为25-35岁，这个时期是男女双方生殖力最为旺盛的阶段。在最佳生育年龄受孕，精子和卵子的质量较好，计划受孕容易成功，难产的机会相对少，有利于下一代健康素质的提高。

近几年经常有高龄女性生孩子的新闻，这个会给高龄女性朋友造成错觉吗？觉得新闻里那么大年纪都能生，我40岁还很年轻，真实情况是怎样呢？生育力有“保鲜期”吗？

科技的发展确实在解决高龄女性生育的问题上带来了一些解决方案，但是，实际上人类的生育力正面临空前危机，不孕率达15%，即使有体外受精，试管婴儿等医学发展手段的帮助，人类生育力也在急剧下降。

生育力也是有保鲜期的，如果把女人一生的生育力比作一个“生育时钟”，时钟嘀嗒向前，一点一点带走了我们的生育力。23-30岁之间的生育力会达到一个顶峰。专家建议28岁前是黄金生育时段，但是从30岁之后生育力就随着年龄缓慢下降，而且，此时生育时钟的时针开始偷偷加速转动，到了35岁时钟转动开始提速！40岁之后就像加了特效一样突然加速！生育力形成一个断崖式的下降直到绝经。

影响女性生育力的因素有哪些？

01【过度肥胖】是生育能力的“绊脚石”

02【不良习惯】是不孕症的“催化剂”

03【年龄】是生育能力的“拦路虎”

04【生殖器炎症】是笼罩好孕的“雾霾”

05【人工流产】是影响生育的“泥石流”

06【精神压力】是生育力的”隐形杀手”

07【乱投医】给不孕症”雪上加霜”

当女性伴随高危因素的时候，应该进行哪些方面的检查呢？

AMH、性激素、基础卵泡数是衡量女性生育力的重要指标。

AMH(抗苗勒氏管激素)检测：评估卵子库存量的重要指标之一，透过检测血清中的AMH浓度，可明确评估卵子的剩余数量。评估卵巢储备功能，确定女性生育能力强弱。

AMH的正常值界于2-6ng/ml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长，AMH值越低则卵巢功能越差，35岁过后AMH值会开始急遽下降，当AMH值低于1.5ng/ml表示卵巢功能下降，要生育就要抓紧时间了；低于0.7ng/ml时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。

早期我们能够通过哪些症状察觉？是否会有什么警示？

主要通过月经来判断生育力状况

月经周期

女性正常情况下月经是呈现规律的周期性，女性的月经周期范围平均是28天，周期在26～35天之间都属于正常。

如果月经周期不规律那么就一定要引起注意，因为这预示着你的生育能力也在降低。

即使是规律的月经，如果月经的周期在26～35天范围之外，也是会影响受孕的。

如果月经周期低于26天，常常同时伴有黄体功能不足，大多会存在黄体过早衰退，造成黄体期明显缩短导致的月经周期偏短。

对于月经周期超过35天的，很多人认为只要有排卵就不影响受孕，其实还是有影响的，一是因为卵子发育速度慢，不容易生长成为饱满的、透声好的优质卵子;二是卵子在排出后往往会延续前面的缓慢发育的速度，那么受精卵就有可能在后来有丝分裂中出错，导致胚胎的染色体异常，从而发生流产。行经时间

女性正常的经期时间为3-7天，如果女性的月经周期不在这个范围内，就要警惕疾病和不孕了。

如果行经时间小于3天，可能是雌激素不足，卵泡发育不好，或者子宫发育不良，或者是子宫内膜太薄，想要孕育胎儿自然也比较困难。

如果经期超过7天以上就是经期过长，这时候你就需要小心可能是疾病的困扰，雌激素分泌不足、黄体功能不足以及盆腔炎症、子宫内膜炎、子宫内膜异位症等均可引起月经过多和经期延长。此外像是黄体萎缩不全和子宫内膜修复延缓都会使经期延长到10天以上。而所有这些都会影响受孕的。

月经量

正常在30-100毫升之间，平均70毫升左右。月经量其实可以从侧面看出一个人子宫内膜的厚度。子宫内膜的厚度是受精卵着床的必要条件，女性受孕一般要求子宫内膜厚度至少达到8毫米以上。因为胚胎要附着在子宫内膜上，子宫内膜含有丰富的血管，可以为着床后的胚胎提供营养，直到胎盘建立。

如果内膜太薄小于6mm，是很难怀孕的，因为胚胎很难附着，而且子宫内膜也很难供给胚胎营养到胎盘建立。

如果内膜太厚，超过19mm，往往是高雌激素或者炎症的刺激引发的子宫内膜增生过度，或者子宫腺肌症，而这些无疑是不是利于怀孕的。

痛经

对于原发性痛经一般不影响生育，而且在性生活和生育后痛经就会减轻或者消失。

而继发性痛经由于存在生殖器官的异常和病变，因而一般会影响生育，像子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔炎症等都会引起继发性痛经，他们可能会导致不孕不育，而其中又以子宫腺肌症、内异症为甚。

闭经

女性超过18周岁月经尚未来潮或月经来潮后又停止了3个月以上未行经的称为闭经。月经从未来潮的为原发性闭经，曾经行经后停止3个月以上的为继发性闭经，无论是原发性闭经，还是继发性闭经，只要发生闭经，肯定会不孕的。因为长时间不来月经，几乎就可确定没有排卵，没有卵子排出自然也就不可能受孕。

其实月经真的是女性的好朋友，虽然它可能会让你痛，让你苦恼，但如果你注意观察，你就会透过你的月经的点点滴滴，看到你生育能力的晴雨表。透过月经，如果能及时发现异常，及时治疗，就可以避免将来在孕育的道路上四处求索。

很多高龄女性说，生娃有困难，那我就做试管好了，试管婴儿真的是治疗不孕不育的“便捷通道”吗？

挑战生育极限的新闻，让人感动于母爱的伟大，却也误导了很多人。让不少女性误以为任何时候都可以通过试管生育自己的孩子。然而事实上并没有想象的那么简单，虽然试管婴儿治疗帮助许多高龄不孕女性成功怀孕，但超过40岁的女性卵子质量显著下降，年龄越大，卵巢储备越少，促起来的有效卵泡数就会越少。

45岁以后近90%女性无生育能力，即使做试管婴儿的成功率会降低，面临的困难也会越来越大!

现在很多夫妇结婚以后，可能没有马上生育的打算，那么暂时没有生育计划的人，需要去测“生育力”吗？每个人、每对夫妻在怀孕前，都需要进行生育力评估吗？

随着现代医学发展、以及老百姓保健意识的提高，只要有条件，尤其是有高危因素的夫妻最好是做个生育力的评估，

生育能力主要看什么呢？男女自然有别。男性比较简单做个精液常规检查，看看精子的数量、活动力和形态。女性评估看卵子储备。女宝宝出生时，就带着200万个卵囊泡来到人间，但从出生的那一刻这些卵泡就要面对严酷的优胜劣汰，走上逐渐较少的不归路。到了13、14岁的时候，只剩下30万……最后能够发育成熟并排卵的，只有400~500个。所以卵子绝对是不可再生资源，大龄女性在备孕前就要看看卵子的储备量是不是还充足，如果充足，那就说明你的生育能力还是很强的。最简单的就是做个AMH检测。

如何保护或者改善高龄女性的生育力？

提醒

据统计，我国每年意外怀孕和人工流产总数超过3000万人次，流产人群低龄化趋势明显，重复流产比例高。意外怀孕和人工流产泛滥严重威胁着我国女性生殖健康，也是伤害女性生育力的最主要原因

所以，要加强青春期生理健康教育和成人避孕科普教育，提高女性的自我保护意识和自我保护能力，促进女性的自信、自尊和自爱，促进中国女性生殖健康、减少意外怀孕和人工流产，预防性传播疾病。

这需要整个社会来努力。

责编|主播睿捷

通讯员|严睿、陈娅莉

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