西安职业代孕价格表_访谈实录：避孕药真的可以美容吗？

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访谈实录：避孕药真的可以美容吗？

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主持人：各位网友大家下午好，这里MSN中文网的直播室，我们今天的话题是一个女性话题，是关于避孕药的，题目是避孕药真的可以美容吗？为什么会提这个话题呢?因为此前有相关的一个报道，很多人因为吃避孕药皮肤变好了，今天网友提问的时候也说到这一点，避孕药是不是真的有美容的效果？我们之前对避孕药的认识有哪些误区，今天我们请北京大学第一医院于晓兰副主任医师做一个全面性的解答。

于晓兰：各位网友大家下午好！

一、关于避孕药的基本常识介绍

1、避孕药的种类？

主持人：请您从避孕药的机制上面讲一讲，如果能美容，是从什么机制上产生的？

于晓兰：大家最多指的是复方口服避孕药，组成是由雌激素和孕激素组成的，一般网友提起避孕药来，“避孕药含有激素吧？”毫无疑问，避孕药是含有激素，激素有很多的副作用。但是对于这种激素的理解是肾上腺皮质激素，咱们治肾炎的时候，有很多小孩用了之后就发生肥胖、虎背熊腰的感觉。但是，避孕药里含有的雌激素和孕激素是女生一生中必须要有的两种激素，雌激素和孕激素的关系是非常密切的。在青春期的时候，有了雌激素和孕激素才会发育，由一个少女长成熟，有生育能力。有一些患者是卵巢功能不好，不产生雌激素和孕激素，她的发育就停滞在幼女的状态，乳房不发育、第二性征没有，一点也显示不出来女性的没来，雌激素和孕激素是女性非常重要的因素。你吃口服药，虽然是人工合成的，但是作用和身体里的激素是一样的。所以，各位网友不要一谈起激素就感觉很恐怖，根本没有这种恐惧的必要。

激素到底有哪几类？我说的口服避孕药是最常见的，还有一些常见的口服避孕药、避孕针，可能三个月打一针就有避孕效果了，像那种长效的避孕药一个月吃一粒就可以了，但是这种目前采用的比较少。因为长效的避孕药在身体里代谢的时间比较长，对人体影响作用比较长久。你吃了长效的口服避孕药，我想要孩子了、不准备避孕了，你需要等一段时间才能怀孕，不可能马上怀孕，但是你要吃了短效的避孕药就可以，生育能力会马上恢复过来。所以，咱们现在应用最广泛的就是复方短期避孕药。

但是各位网友知道更多的是紧急避孕药，叫毓婷，还有米非司酮等各种各样的紧急口服避孕药。这种紧急口服避孕药在女性中应用的特别多，它就是一个单纯的孕激素，如果性生活没有做防护措施，在性生活72小时之内用，效果还是可以的。但是不能作为一个长期应用，临时应用可以，但是这个月只要有性生活吃一粒，那样副作用就会太大了，有可能造成月经紊乱。如果吃的不规范，避孕效果也不好，有可能在吃的过程中就发现怀孕了。在我们医院中就有这样的情况，因为吃了避孕药不想要这个孩子了，这样真是可惜了。

2、吃避孕药过程中怀的孩子能要吗？

主持人：如果吃了避孕药，还没有流掉，这个孩子保下来会有问题吗？

于晓兰：女性一定要知道自己吃了哪一类的药，比如吃了毓婷的话，不幸意外怀孕了，这个孩子实际上是可以要的，我们有专家已经做了长期的跟踪，有些人确实是这样怀孕了，然后也不准备做掉孩子，专家跟踪了大约300多例，孩子畸形的发生率和没有吃药孕妇的孩子发生畸形率没有什么差异。这样证明，一旦怀孕还是可以继续妊娠下去的。

因为米非司酮没有大样本的追踪，不好说有没有副作用，吃了药意外怀孕，我们建议终止妊娠。因为做药物流产的时候也要吃米非司酮。用了药物流产以后，如果没有流下来，这个孩子是不能要的，如果继续要，孩子将来会有一些出生缺陷。虽然剂量比较小，也许没有问题，但是咱们还是不敢冒这个险。

主持人：这种紧急避孕，还是不太安全的，真是紧急的时候用的。

于晓兰：对，这个观念大家一定要有，不能作为一个常规的避孕方式，常规的避孕方式有很多种，对于一个没有生育的妇女来讲，口服避孕药是一个首选。但是说，避孕套是不是好一点？如果次次都用的话，可以达到90%以上，但是大家生活的经验都有，很少有人能坚持次次都用，经常会抱有一种侥幸的心理，就会发生意外怀孕，做妊娠当然是一种损伤了。这种口服避孕药在教科书上列为对未生育的女性的首选。

主持人：排在避孕套之前。

二、口服避孕药是未生育女性的首选

1、避孕药的作用原理

于晓兰：首先，它是一个雌激素、孕激素组成的复合剂，这是人体中必需的，而且避孕药中剂量也不是很高，是一个非常安全的药物。为什么我敢这样说呢？避孕药从60年代发明出来到现在已经40多年了，在中国用的少，在国外用的相当多，有很多妇女在用，可能每年有上亿的妇女在服用这种药物。这么多年的安全性大家在不停的追踪，如果查文献，对于安全性方面的研究是非常透彻的，对于人体里面各种代谢的研究非常好。所以，它的安全性是大家可以放心的。

你放心了它的安全性，再一个是用这个药是不是很有效？它很安全，但是没有效也不行，它是一个非常有效的避孕方式，避孕的效果可以达到99.5%的效果。这样一个避孕效果几乎是不可能怀孕了，如果方法应用得当的话，基本上就不会怀孕了，对于女性有一个很好的保护，就不会受到人工流产的伤害。

主持人：大家也会问，避孕药的作用机理是什么？是不是始终不让一个卵子成熟？或者始终不让一个子宫内膜正常的发育？这种也是一种人为的干涉，没有副作用，已经验证过，但是它的机理还是存在的，它到底是一个什么样的机理？

主持人：从来月经的时候，卵子在卵巢中就已经发育了，一般到月经中期的时候已经排出来了，排出来以后，在前半期，卵巢要产生雌激素，雌激素产生达到高峰的时候，卵子就排出来了。卵子排出来以后，卵巢要产生孕激素，这时候既有雌激素，又要孕激素。如果妇女排卵的时候，有性生活，怀孕了，怀孕以后雌激素和孕激素是持续存在的，在持续存在的情况下，对大脑形成一种反馈机制，激素达到一定水平的时候，人的大脑就有一个想法，“不需要了”，不需要了，就不再分泌让你卵巢接着有卵子发育的命令了。所以，卵巢就休息了，它的卵泡很多卵子休息，停滞在那个地方，不再发育了，那就继续妊娠下去。这样，就避免每个月都排卵的话就会生很多孩子，人体的大脑命令它不再产生卵子了，避孕药的原理是模拟一个妊娠的状态，让你的体内始终是有雌激素和孕激素的水平，你的大脑就误以为你怀孕了，就对卵巢不发生指令了，卵巢就休息了，没有新的卵子成熟，就没有排卵了。

主持人：所以就不可能再怀孕了。

于晓兰：由于这个原理，可以避孕宫外孕的发生。宫外孕是一个很危险的疾病，一旦发生破裂的话，对生命构成威胁，如果你不排卵了，你肯定就不会怀孕了。如果我们用其他的方法，比如戴环，抑制了受精卵在子宫内的着床，但是不能影响它在别的地方着床，可以在输卵管内长。所以，反过来说，对于一些有宫外孕历史的妇女，她选择什么样的避孕方式呢？口服避孕药是最好的。2、避孕药对卵巢的保护作用

主持人：但是你刚才说，通过模拟环境，卵巢就休息了，卵泡就不再成熟。休息了以后，这个功能是不是会退化了？

于晓兰：有很多妇女说，“我要停了药，将来不怀孕了怎么办？我现在还没有生孩子呢？”大家的这种担心是完全没有必要的，咱们有大量的实验看妇女什么时候能恢复，如果我们停了药，什么时候卵巢的功能就恢复来了，基本上在你停药的20几天左右卵巢功能就恢复排卵了。短效的口服药很快的在你的身体消失了，大脑就命令要启动卵子的发育了，是这样一个过程。它对卵巢不但没有伤害，还是一个非常好的保护。

避孕药效果非常好，也很安全，这是避孕药的一个方面。除了吃口服避孕药获得了这方面的利益以外，你还获得了很多其他方面的利益。可以明显的减少卵巢癌的发生，它和卵巢休息是有关系的，如果你的卵巢不休息的话，每个月都要工作，每个月都要产生卵子出来，它有一个破口，要出来，卵子排出来的时候，要破口，有的时候会出血，刺激腹腔，有腹痛。但是不是每个人都是这样的，有人会出现这样的情况。有的人说“我知道我排卵了，因为肚子疼了”，既然有破口，就要修复，上皮要重新长上，把口重新长好。当然，如果在长的过程中很正常的长了，就没有问题，但是碰到一些有害的东西就会容易发生肿瘤。

主持人：那就是说如果不吃避孕药的话，每个月都有长肿瘤的危险。

于晓兰：对，它确实是可以降低卵巢癌的发生。

主持人：这个卵巢癌，是不是排卵次数越多伤害越大？

于晓兰：属于仅仅是修复，没有其他的因素对它造成伤害的话，按照正常的修复也没有问题，但是它可能有一些有害的物质在周围，就有可能造成修复的紊乱，就会发生肿瘤。

主持人：从这个角度上来说，避孕药确实值得推崇一下。现在地铁、广告上都已经在做避孕药的广告，现在已经意识到这个问题了。

于晓兰：以前中国人提到激素来都会有一个顾忌，一说激素都会恐惧，实际上不知道雌激素和孕激素对女性多么重要。

3、避孕药对皮肤的好处和对体重的影响

主持人：还有什么避孕药能带来好处？比如说到皮肤的问题。

于晓兰：其实女性非常关心这个问题，吃了避孕药之后，会不会长胖？说到皮肤好不好，可能不是特别的关心，大部分会关心皮肤会不会变坏？会不会长斑、粉刺？最开始避孕药发明出来的时候，里面有孕激素，作用不是很单纯，不仅有孕激素的作用，还有雄激素的作用。脸上长包的话，女性长包基本上跟雄激素有关系，雄激素高或者脸上皮脂腺对雄激素特别的敏感，造成皮质分泌过剩，一合并感染就长重疮了。随着避孕药的深入研究，孕激素的纯度已经很好了，雄激素的活性不但降低了，而且有些避孕药还有扛雄激素的作用。有一些网友到皮肤科看的话，长了满脸的痤疮，医生会给你开达因35，达因35实际上是一个避孕药。它的一个适应症是治疗痤疮，它里面的孕激素具有抗雄激素的作用，这也是口服的，都是短效的口服避孕药。它也是每天吃一粒，具有抗雄激素作用，可以让你体内的雄激素降低，它产生一种蛋白质，把体内的雄激素结合起来，不游离出来，作用就会下降了，没有办法发挥作用了。再一个，减少受体的敏感性。从这三方面起作用，来治疗痤疮。

当然，降低雄激素，在我们妇产科应用的比较多的是治疗多囊卵巢综合症，咱们还有一些叫脂溢性皮炎。可能头发特别的爱出油，不洗就不行了，这也是女性皮脂腺分泌旺盛的一个现象，实际上也和雄激素有关系。像达因35这种药同样也具有治疗皮炎的作用。现在还有一种新型的避孕药，里面还有的屈螺酮，同样具有抗雄激素的作用，还有抗炎皮质的作用，有一些女性来月经之前浑身肿、很难受的感觉，这种避孕药可以明显的改善这种感觉。

现在随着新型避孕药的不断研究出来，各种避孕药可以适合不同的女性的要求，比如你很胖，吃了避孕药又害怕继续胖下去，你就可以选择新型的避孕药。这样的话，不增加你的体重。如果是一个很正常的女性，没有必要的吃这种避孕药，你可以吃妈富隆，大部分人也不会长胖，只有很少一部分人吃了之后会长胖，如果群体来观察的话，也没有这个作用，比较安全，对皮肤有很好的作用。

主持人：你说的很好的保护作用是不是对抗雄激素？

于晓兰：对。

主持人：问一个问题，有一个小女孩，很小，刚刚是青春期，就出了很多痘痘，医生给开了达因35，家长就害怕了，那么小的孩子可以吃吗？

于晓兰：可以吃，她来月经了就可以吃，因为她来月经了就意味着有孕激素和雌激素的水平了，如果没有的话，她不会来月经的。那个做代孕好

主持人：那男的呢？

于晓兰：男的不行，因为雌激素和孕激素只有在女性身体中有，男性不可以吃。说题外话，有一些男性做变性手术，光做手术是不行的，他要吃大剂量的雌激素来维持女性的特征。

主持人：达因35是一个和皮肤有关的药物，在你们那是避孕药吗？

于晓兰：它是避孕药，但是在我们院是做多囊卵巢综合症，我们到医院的时候会咨询一些问题，但是不会买，我们之所以放在这里，是用来治病的。

主持人：还有人说吃了避孕药以后，皮肤很细腻，这是什么原因？

于晓兰：我们知道，一个妇女怀孕了，大家会觉得她很丰满、皮肤很滋润、很漂亮，一下子觉得这个人水灵灵，你吃了避孕药以后，就会使你的皮肤变得很滋润。

4、避孕药对月经的调理作用

主持人：模拟早孕，从这个角度上来说，吃避孕药有这么多好处，还有什么好处？

于晓兰：还有一个好处是使你的月经很规律，基本上是28天一次月经，对于经期不太规律或者量特别多的女性是一个很好的选择，你吃上几个月以后，就是28天一次，每次量也很少，四、五天就可以结束了，而且量也不是很多。有一些女性来一次月经可能需要七、八天，有的人甚至因为月经量多造成贫血，它可以明显的改善这种状况。

主持人：这是避孕药的一个优质作用，如果月经周期不好，直接吃避孕药治疗行吗？

于晓兰：如果月经周期不好的话，还是应该先到医院检查一下，看看是不是内分泌的原因，如果是内分泌的原因完全可以这样做。如果是因为长了肿瘤或者其他的问题，其是需要到医院确定一下原因，然后才可以治疗。凡是这种要考虑内分泌疾病的时候，要排除它是不气质性的问题，不能乱吃，要找医生。

三、避孕药服用时的注意事项

1、口服避孕药的适用群体

口服避孕药这么好，我们大家都来吃吧，是不是所有人都能吃呢？不是这样的，一般生育年龄的妇女，身体健康，年龄是有限制的，咱们说应该是40岁以下的妇女。

主持人：40岁以下的妇女还有怀孕能力吗？

于晓兰：有，这个时候要采取其他的方式，40岁以上的妇女建议不要首选避孕药来避孕了。对于吸烟的人，一天偶尔吸一根半根的话没有关系，一天吸10根、20根的话，建议不选择这个。

口服避孕药对人体最大的副作用就是产生血栓性疾病，可以理解为人中风了，那就是脑血栓，还有一些心肌梗死。避孕药里的雌激素有可能使你体内的凝血功能出出于高凝状态，如果你家中有人得血栓性疾病，你就不应该吃避孕药了，这是无论年龄了，如果有这种病史就不适合吃避孕药，如果没有病史，年龄上有一个限制。我们指的是身体健康40岁以下的妇女，可以用它来避孕。

主持人：40岁以上的妇女，是不是也考虑到血栓的问题？

于晓兰：对，发生率从副作用上来讲，它是一种罕见的发生率，一万个妇女吃上一年，可能会发生一个，它的发生率是非常低的。如果它和妊娠相比的话，它比妊娠的妇女发生血栓低一倍。因为这是一个长期服用，所以还要注意这个问题。

主持人：有年龄的限制，还有疾病的限制，还有肝炎、肾的问题。

于晓兰：对，有肝炎、肾问题的人不适合吃避孕药。

主持人：如果有家族史，子宫内膜有问题，有子宫癌的嫌疑呢？

于晓兰：大家可以放心，它是明显的降低子宫内膜癌发生的，因为要发生子宫内膜癌是长期在雌激素的情况下，它是一个保护内膜的一个作用，咱们妇女是吃雌激素缓解更年期的症状，她不能一直吃雌激素，一定要配合孕激素，孕激素就是保护内膜的作用，降低了子宫内膜癌的发生，在服药期间降低发生，而且它的作用还会继续延续下去。即使吃了一年，作用还会有一段时间。

再一个，妇女咨询避孕药的时候，可能说的非常多的是会不会增加乳腺癌的发生率？国外做了很多这方面的调查，因为大家确实有这方面的研究，做了大样本的比较，都是几千人的比较，并不增加乳腺癌的发生。如果在服药期间发生了乳腺癌，是不是说我的乳腺癌就更重呢？不是这样的，把服口服避孕药的和不服口服药的人做对比，看看五年之后怎么样，结果是两者没有差异。大家在这方面没有必要担心。

2、根据自身情况选择合适的避孕药

主持人：你说口服避孕药强调的是短效的，基本上我们刚才讲的都是短效的，这个短效的目前有几种？大家接触的是不是基本上都是短效的？

于晓兰：基本上都是短效的，国产的复方18甲，避孕1号、2号，进口的，大家最熟悉的就是妈富隆，所谓的三项片是激素不同的搭配，但是也欧是雌激素和孕激素，只是剂量不同的的搭配，国产的有三项片，进口的也有三项片，进口的特居乐。

主持人：这些短效的这么多种中，网友会问它们之间有什么区别？随便找一种就可以，还是有一些微妙的差异呢？

于晓兰：还是有差异的，区别主要是孕激素化合物是不一样的，雌激素都是一样的，都叫炔雌醇，无论是国产的还是进口的，都是30微克，现在新上市的还有20微克的，当然雌激素含量越低，它的安全性越好。

主持人：为什么商家不都设计成低的呢？

于晓兰：一开始发明避孕药的时候，雌激素含量都非常高，是150微克，由于大家认识到避孕药的很多副作用都是雌激素带来的，所以就一点点的降低雌激素含量。大家找到了越来越好的孕激素，然后才能降下雌激素，我降到那么低，你达不到避孕的目的了，那也不行。虽然是低好，但是也一定要达到避孕的目的，而且能够达到周期的调控，让月经非常规律，这样才可以。雌激素量越低越好，既然已经上市了，已经做了很多的标准，没有问题。

再有是看孕激素，像妈富隆、优思明等等，这些都是进口的，因为这些孕激素都是在知识产权范围内，只能是进口的。不同的孕激素适合不同的人。

主持人：请您具体讲一讲这方面。

于晓兰：如果你吃妈富隆觉得不舒服，换一种药就没有任何问题了。

主持人：就是要通过自己换。

于晓兰：对，要是我的话，先选最便宜的来吃，如果吃的很好，没有什么副作用，没有长胖，就接着吃下去，也没有必要吃。

主持人：便宜的、国产的，有没有问题呢？

于晓兰：国产也是一样的，虽然国产的孕激素没有进口的那么好，但是吃下去没有问题，你就没有必要换进口的。如果吃了不舒服，有一些副作用，比如刚刚吃的时候有恶心，一般吃到两三个月以后就没有这个问题了，但是有一些人还会恶心，你就换另一种品牌。有些人如果从体重来考虑，有点胖，不想再胖下去了，你可以选择不增加体重的避孕药吃。如果脸上长包比较多，长了很多痤疮，就可以选择达因35，可以兼顾一下。要根据能力，还要选择适合你自己的，适合自己才是最好的，要自己摸索。用国产吃的很好，就没有必要换了，接着服用下去就可以了，避孕效果都是一样的。

一开始，大家都认为服了避孕药，一定要停半年以上才能要孩子，现在这种观念一定要改变过来，如果想要孩子了，这个月把避孕药停了，下个月就可以要孩子了，只要恢复排卵，就可以要孩子了。

主持人：这都是短效避孕药。

于晓兰：对，长效的不可以。

3、与其他药物一起服用对避孕药效果的影响

主持人：还有一个问题，在服避孕药的时候，有哪些药是有所禁忌的？比如交叉吃。

于晓兰：有很多药合并吃会有干扰的作用，比如感冒了，要吃抗生素，在中国吃抗生素很常用，也很容易得到，如果同时吃抗生素，就会影响效果，所谓的消炎药。

还有一类精神类的药，比如有些人有癫痫，可能长期镇定的药，也会影响避孕药的效果。如果是长期服用这种药的话，是不主张他用避孕药来避孕的。如果是偶尔要吃抗生素，感冒了要吃消炎药，很难避免，吃了怎么办？不能用了吗？可以用，在避孕期间有性生活，要加用其他的方法，就暂时别指望这个药了，你可以用避孕套。等你停了抗生素之后，就没有问题了，它的避孕效果还是很好的，这个时候就没有问题了。

再一点，吃药的时候，大家还需要注意一些什么呢？一定要定时定点吃，为什么说停了药就可以怀孕呢？因为它很快的就代谢掉了，假如你今天中午吃了，明天晚上吃了，激素的水平就不能维持在一个很稳定的状态，避孕效果有可能下降，还有可能出现不规则的出血，因为你激素的水平在不停的波动。所以，最好的办法就是定时定点，或者你每天早上上班之前吃了，或者每天晚上睡觉之前吃了，这样就可以了，这是很重要的。

再一点，如果吃完药胃不舒服，两三个小时之后吐了，这个时候，药有可能就吐出来了，白吃了。如果出现这种情况，你就再吃一片。时间再长一点的就没问题了，但是两三个小时之后吐了，就得再吃一片。

再有，有人可能今天晚上有事，漏服了，忘记吃了，什么时候想起来，就赶紧吃上，以后还是要按照之前的时间接着吃下去。那还有没有效果呢？如果7天之内有性生活，你要加用避孕套，这样会更安全。

主持人：如果漏服了，怀孕了，还能要吗？

于晓兰：在国外有漏服了，怀孕了，孩子也要了，也没有什么问题，但是等到发现怀孕了，还再吃避孕药，这就不行了。

主持人：还有避孕针，什么时候用？还有存在的价值吗？4、长效口服避孕药是一个被淘汰的趋势

于晓兰：长效的口服避孕药从趋势上来讲是一个被淘汰的趋势，因为它有一个蓄积的作用，有可能会发生血栓性疾病。再有一个，你停药之后还要等上半年的时间，这半年万一怀孕了，怎么办呢？所以，基本上就退出舞台了。

像避孕针有一些应用的领域，一些哺乳期的妇女是可以用的，它不影响哺乳，不会在乳汁里分泌，不会影响哺育的孩子，如果你在哺乳期吃避孕药的话会影响到孩子。哺乳期是不能吃避孕药的，但是用避孕针是可以的。

主持人：医院现在还有避孕针？

于晓兰：有的医院会有，避孕针的效果不是特别的好，没有口服的高，会低一些。再有会造成阴道的出血，如果她能很好的接受这个情况，可能打两三针之后，可能就会好了。三个月打一次，打两三针之后，月经就会比较规律了，出血等问题就会好了。单纯孕激素的这种，还有很多形式，肌肉注射是一种形式，还有一种皮埋，埋线，埋到上臂内测，埋上一根一般管一年。

主持人：现在也有实施吗？

于晓兰：有，现在比较少了，一般一下子埋进去五根。

主持人：如果想怀孕呢？

于晓兰：想怀孕把它取出来，取出来以后，只要月经恢复了就没有问题了。还有一种叫环，把孕激素放到环里，带到子宫里，这种避孕的效果也是五年。以上来种是比较长效的。

5、达因35对涂抹是没有效果的

主持人：再问一个问题，有人会问，达因35口服能抑制局部的受体敏感性问题，如果把它弄成粉末状有没有作用？

于晓兰：不行，因为它是脂溶性的，需要靠皮肤吸收，更年期的同志知道有皮贴，有特殊的制剂投进去之后才能吸收。

主持人：今天于教授讲的关于避孕药非常详实的内容，可能所有内容都会结果了，而且很多内容是恍然大悟，避孕药应该是首选。

于晓兰：尤其是负责生育的妇女，对生育力不但没有伤害，还有很好的保护，因为做过流产的妇女，很多都是不能再孕了。而且它还有一个很好的作用，可以长子宫的黏液变得非常的粘稠，相当于一个屏障，不容易细菌感染，还会减少盆腔炎的发生。

主持人：网络前面的很多都是白领，很多都是生孩子很晚，今天讲的这些内容对她们会有很大的帮助，谢谢网友今天的捧场，也谢谢于教授！

于晓兰：我也希望对大家有用！

主持人：今天的内容到这里结束！

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