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   “绿色人流，八分钟完成手术，即做即走，不用住院！”“简单得像老朋友悄然来访”“摆脱意外怀孕的烦恼，只需睡上一小觉。特别简单，格外轻松！”“超导无痛让你悄悄流！”……无痛人流真的无伤害吗? 

　　无痛人流不等于无伤害

　　所有这些有关人流的广告词似乎告诉我们，人流就是简单、轻松、无痛。按以往的时间规律推算，人流的高峰期已经临近。记者在中山大学附属三院妇科了解到，6月份药流169人，7月份增至182人，人流则有292人，预计9-10月人数会更多。妇科主任杨越波介绍，大多数来做人流的女性年龄在20-29岁，以未婚为主，其中越来越多的学生也加入到人流队伍中来。杨越波提醒，经常做药流、人流，对女性身体的损伤是肯定的，反复多次人流可导致子宫内膜的损伤、输卵管堵塞、盆腔炎等，最严重的后果就是导致不孕症。所以，别以为人流手术轻松、简单，就把堕胎当儿戏！

　　药流PK人流

　　现在人们的婚前性行为比较普遍，来做人流的未婚女性由于没有采取有计划的避孕措施，避孕失败后，没有办法只好选择人工流产。

　　药物流产是通过药物作用阻止胎囊在宫腔中继续妊娠，并排出体外的过程。与人工流产手术相比，药物流产不存在人为地将细菌带入宫腔的可能，因此术后感染的机会少。但是药流后出血时间比较长，长时间的阴道出血为细菌的生长繁殖提供了沃土，如果有细菌上行感染，同样也会引起盆腔炎症。另外，药物流产还有10%的失败，10%的阴道出血量多和不全流产，发生这些情况时还需要行清宫术。

　　计划生育科的吴护士告诉记者，人工流产手术是通过手术器械将胎囊、蜕膜从宫腔中“吸出”，从而结束妊娠。由于手术器械在操作时有一个从宫颈进入宫腔的过程，因此有可能将宫颈管内的细菌带入宫腔，引起盆腔炎症。 

　　提醒：如果做药流的话，要观察自己的出血情况，如果出血时间很长，还有伴随腹痛的话，应尽快到医院检查，看看有没有残留，以免引起大出血。

　　镇痛人流PK无痛人流

　　目前“无痛人流”的广告虽然多，但“无痛人流”在三甲医院并不吃香，由于是静脉注射全身麻醉，需要有人监护，而且还要住院观察两天，所以费用比较高，大约需1000元，年轻女性不一定能承受。为减轻患者痛苦，三甲医院多采取“镇痛人流”，即用局部麻醉的方法减轻患者的疼痛。镇痛人流价格也便宜许多，大约100多元。

　　小周是个胆小的人，怕疼，所以选择了无痛人流，她说注12代孕医院价格表_代怀孕有自然怀孕吗_胎动是属于胎儿的语言，你读懂了吗？

每个人的一生都会有许多次骄傲和激动的时刻，但是我想对于一个妈妈来说，第一次感受到宝宝的胎动那种激动的心情，是她一辈子都无法忘记的。

我们常常说，随着肚子的一天天隆起宝宝渐渐长大，有了听觉，我们可以给他讲故事、可以给他放音乐、可以陪他聊天......仿佛这一切他都能听懂一样。

实际上也正像我们所想的一样，胎儿是可以感受到的，同时他也用另一种自己独特的语言，向我们诉说着什么。

大家常说的宝宝突然间“踹”了妈妈肚子一脚，这实际上就是所谓的胎动。胎动是胎儿在子宫腔里活动冲击到子宫壁的动作，一个简单的动作，但其频率、速度都表示着胎儿的安危。

孕妈初次感知胎动时间因人而异，大部分孕妈在18-20周左右感觉到胎动。那种胎动的感觉有的像是在早上安静的状态下肠管蠕动一样，有的人感觉胎动像吹泡泡一样，实际上当孕妈感觉到宝宝胎动时，也正是宝宝听力发育开始时，这时孕妈可以给宝宝讲故事、放音乐、陪他聊天。

如果生的二宝，大部分孕妈感知胎动的时间明显提前了许多，有的人在16周的时候就可以感觉到宝宝的胎动。

回忆一下医生对孕妇说的最多的话就是记得数胎动，但是到底什么时候开始数胎动？又该怎么数呢？数值在什么范围又是正常的呢？一系列的问题我们一一来解答。

1.28周前，每天有胎动就可以，不要求数胎动，数值多少因人而异。

2.28周后，每天关注宝宝三次，也就是一天之内数三小时胎动，每次数值相加×4≥30就可以。教大家一个简单的数法：早中晚各数一小时，胎动每小时≥3次即可，若小于2次，继续数下一小时，如出现两次一小时胎动不足3次，需要看急诊。

大家要记住数胎动可不是一件小事，一些高知

孕妈妈买了胎心仪，每天都听宝宝心跳，只要数值每分钟在110-160次，就从不关心胎动。也正因如此，每年都会有胎儿死在宫内的孕妈妈。

胎动不仅仅是宝宝存在的一种表现，也是和孕妈交流的信号，如果胎动过少，要及时看急诊。在急诊因为胎动少及时抢救过来的宝宝不计其数，所以不要把胎动当成一种简单的语言。

一个网友留言说她的朋友要从宁波飞回来找我看病，一问原因，是15个月前做的剖宫产手术，当地的医生认为必须要做人流手术。这位网友是我的一个粉丝级患者，第一胎是我做的剖宫产手术，术后8个月的时候发现怀孕，问了好多医生都建议流产，而我给的建议是“虽然有些风险，但也有成功的可能，我无法给予承兑，但可谨慎小心前行，如果你选择继续，我愿意与患者一道努力严密监测、期待成功”。最后这个患者成功妊娠到38周后进行了再次剖宫产手术，术中看到子宫瘢痕愈合良好，一点破裂迹象都没有，进一步增加了信心。我有个病人是2次剖宫产术后，距离第二次剖宫产手术10个月怀孕的，前两次剖宫产都是我做的子宫下段剖宫产，她害怕我让她放弃就一直没告诉我，直到妊娠6个月才来找我看病。没有选择，唯有与她一起坚持，严密观察到妊娠37周时行第三次剖宫产手术，术中见子宫下段稍薄，但弹性好，没有破裂迹象。这并非是个别病例，我接触的患者有剖宫产术后5个月、6个月、7个月、8个月…..,1年，1.5年的都有，都是成功坚持到足月分娩的，而且再次手术时发现子宫瘢痕恢复的确实很好。故愿意跟大家分享，挑战传统观念，认为剖宫产术后必须2年后再要孩子的观点应该是医生的建议，但也不能僵化地去执行。在微博上发出此观点后，得到一些同行认可，而且他们告诉我坡国剖宫产术后半年可再怀孕，香港对待剖宫产和顺产一样对下一胎没有特别限制。

另外，对于剖宫产术后瘢痕的监测，一定不要迷信去超声下看瘢痕的厚度，纠结是2mm容易破裂还是3mm容易破裂，单纯根据疤痕厚度测量来判断是否有破裂风险是不正确的，科学依据不足。超声测量下的几毫米误差太容易，瘢痕子宫是否破裂要取决于子宫瘢痕的弹性而非厚度，弹性根本无法进行产前评估。如果妊娠过程中没有瘢痕切口的撕裂疼痛感和瘢痕处的压痛几很少有破裂的。因此，不要强迫超声科医生去看瘢痕厚度，超声医生常常抱怨受此困扰。除非患者有症状，当超声检查提示子宫瘢痕处回声有连续性中断时，我会很慎重对待，不排除有不全子宫破裂可能。中山大学附属一院@超女style的微博里发了一篇微博，测的瘢痕是0mm，她评论妊娠结局为没有发生子宫破裂，我懂她想表达的意思，没有去问术中所见，但产科临床医生会判定为“不全子宫破裂-即瘢痕断裂，但浆膜层完整”。这种情况下产科医生会根据孕周、是否存在宫缩和是否存在切口压痛等症状综合判定再次进行剖宫产手术时间。

越来越多产科医生对瘢痕子宫开始重新认识，因此很多剖宫产术后的患者如果再次怀孕后头盆相称，既往剖宫产为子宫下段横切口（是指子宫，不是腹壁）且没有其他子宫手术瘢痕，此次妊娠足月子宫切口瘢痕处无压痛，产科医生也常建议VBAC（剖宫产术后的阴道分娩），但分娩过程中需要医生严密监测，要做好子宫破裂的应急处理预案（产程中子宫破裂风险报道为0.52%），上述情况下的VBAC成功率报道为50-80%。在临床工作中，也常遇到子宫破裂的，多发生于古典剖宫产手术（子宫体部剖宫产术后）、子宫壁的纵行切口瘢痕、子宫肌瘤腹腔镜核瘤术后（缝合不确切情况）、子宫肌瘤射频消融术后、子宫体部肌壁间大肌瘤核除术后等情况。瘢痕子宫后妊娠和分娩方式，简单中参杂着复杂，复杂里蕴含着简单，不必过于担忧，但也不可小视，且行且谨慎吧。